[별첨2] 이용요금 청구서

이용요금 청구서

돌봄 활동일시	년 월 일 요일 ( : ~ : ) ( 시간)
돌봄인력		신청인 (장애인)
활동장소
사진첨부	※ 1~2 장면 (돌봄을 진행한 사진 첨부)

위급상황 증빙자료 (사진, 캡쳐본 등) ※ 날짜확인이 가능해야 함